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標題: (醫學與藥物)盤尼西林救了二戰中的英國　但解藥來自「上一個病人的尿」 [打印本頁]

作者: 武喵亦翔 時間: 2018-6-9 12:06 AM 標題: (醫學與藥物)盤尼西林救了二戰中的英國　但解藥來自「上一個病人的尿」

【資訊主題】：盤尼西林救了二戰中的英國　但解藥來自「上一個病人的尿」
【資訊出處】：鍵盤大檸檬
【發布日期】：2018年05月25日
【文章內容】：文-大檸檬好夥伴/好文外送！-文／唐諾．克希Donald R. Kirsch（藥學家、哈佛終身教育學院教授）、奧吉．歐格斯Ogi Ogas（科普作家）
譯／呂奕欣

點評：……這篇文章有味道

一九四一年，弗洛里與柴恩治療了他們第一個病人。亞伯特．亞歷山大(Albert Alexander)的臉部被玫瑰的刺刮傷。

＊編按：霍華德‧華特‧弗洛里、恩斯特‧伯利斯‧柴恩，藥理學家及化學家，與盤尼西林之父亞歷山大‧弗萊明藉由盤尼西林的研究和量產，共同獲得諾貝爾獎；盤尼西林即青黴素，最早發現的一種抗生素。

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▲恩斯特·伯利斯·柴恩／翻攝自維基百科，下同

亞歷山大實在不幸，這玫瑰刺上有致命的細菌，導致傷口感染，還蔓延得很快。不出幾天，他整張臉、頭皮與眼睛嚴重腫脹。他眼睛感染的情況太嚴重，醫師擔心感染會蔓延到腦部，奪去他性命，遂執行眼球摘除術。

即使動了這麼大的手術，仍沒能遏止細菌蠶食鯨吞。亞歷山大命在旦夕，又沒有其他療法，正是盤尼西林試驗的不二人選。

弗洛里與柴恩把藥物直接注入亞歷山大的血液，不到二十四小時，他就出現起死回生的跡象。遺憾的是，弗洛里與柴恩一開始就用罄所有純化的盤尼西林，今天我們已知這劑量太少、用藥時間太短，不足以遏止這麼嚴重的感染。

最初成效樂觀，但好景不常，亞歷山大又感染復發。雖然盤尼西林遏止部分細菌，但剩下的細菌仍無情進攻。幾天後，亞歷山大仍不敵病魔。弗洛里與柴恩明白，想完整測試抗生素的性質，就得設法做更多化合物。

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▲柴恩與他的實驗室

製造盤尼西林，唯一的已知方式是透過「表面發酵」(surface fermentation)，也就是讓產黃青黴菌在裝了洋菜的培養皿上生長。弗洛里與柴恩使用床上便盆裝滿洋菜，增加表面積。但即使培養基擴大，仍無法大幅提高藥物產量。

他們決定，先以孩童進行測試，因為孩童體形較嬌小，需要的劑量較低。不久之後，弗洛里與柴恩就表示，盤尼西林能有效治療多種細菌感染，前提是直接注射入血液(他們的芐青黴素製劑在口服時無法發揮功效)，且劑量夠高。然而高劑量的需求，使盤尼西林短缺的情況更惡化。

經過證實，盤尼西林是比灑爾佛散更好的神奇之鑰，每家醫院都極力爭取，盼能在少得可憐的盤尼西林供給量中分到些許。在二次大戰初期，盤尼西林最好的來源是已用這種藥物治療的患者尿液，因為病患尿液中，盤尼西林的活性化合物多半沒什麼變化。因此醫護人員莫不竭盡所能，收集病人的每一滴尿液，重新利用裡頭珍貴的藥物成分。

如何工業生產盤尼西林這立刻成為惱人的問題。那時英國正與納粹德國交戰，面臨存亡關頭。無論藥物多重要，在激烈的戰事中，英國已沒有能力把有限的工業資源分一點給製藥。

弗洛里的研究資助者洛克斐勒基金會(Rockefeller Foundation)鼓勵他前往美國，尋求英國盟友的協助。在一九四一年七月，弗洛里飛到紐約，與政府機構和民營公司會面。弗洛里與英國相當幸運，因為美國農業部決定參與。

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▲柴恩1944年在牛津大學進行一項實驗

美國農業部已在伊利諾州的皮奧里亞(Peoria)實驗室，以發酵法增加培養真菌的生長數量；此時皮奧里亞正設法增加產黃青黴菌的生長。

美國農業部的科學家做出兩大貢獻。首先，他們在皮奧里亞水果市場的發霉哈密瓜上，找到一種產黃青黴菌株，這種菌株跟其他產黃青黴菌株相比，能產生更多盤尼西林。第二，他們發現，在裝了玉米漿(corn steep liquor，製作玉米粉時的便宜副產品)的深槽培養這種黴菌，並把空氣打進充滿黴菌的玉米漿(稱為空氣攪動(sparging))，則可快速生產更多盤尼西林。這種深槽生產法最大的優點，在於可推升產量。終於，他們促成了世界上第一種廣效性抗生素的工業生產。

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【個人觀點】：抗生素的由來同時揭發人類與細菌的對抗從此走上人類與細菌永無止盡的抗爭，就好比常常看到有細菌感染掛掉的甚至蜂窩性組織炎造成必須截肢等等，我挺感同身受的我老爸去年就是小手術結果細菌感染最後醫院可能有醫療上的錯誤判斷打了太多抗生素讓他演變成國外的一種抗生素過量演變的新型病狀困難俊菌啥的變成不怕抗生素的病菌，一度感染類似發燒燒了幾個人終於傻掉瘋掉了。

後來轉院時幾次抗爭有救回來就是了，我本身也是蜂窩性曾經有四五次左右腳復發的情況，甚至一度有攻到大腿抗生素都打到最新型的倒數第三種，抗生素就是這樣為了對抗細菌不斷研發更新型號，然後細菌也跟著進化又需要再研發更新更強的抗生素，有點像是惡性循環但是不能停一停就會被新式細菌一口氣擊潰...

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